Ursache (Ätiologie) des Hallux valgus

Historische Untersuchungen weisen auf eine erbliche Belastung von 60-80% aller Hallux-valgus Patienten hin. Untersuchungen zum Einfluß des Schuhwerkes wurden an Populationen durchgeführt, welche zur Hälfte Schuhe trugen (4) hier zeigte sich bei der Schuhtragenden Bevölkerung eine Inzidenz von 33% gegenüber 1,9% .Bei der Untersuchung von südafrikanischen Mädchen und Frauen zwischen 2 und 20 Jahren (5) zeigte sich, dass nach dem Alter von 5 Jahren das Vorkommen der Deformität nur in der weißem Bevölkerung stark zunahm, da diese mit der Einschulung in der Regel regelmäßig Schuhe tragen. Mechanisch gesehen, drängen schlecht sitzende Schuhe den Fuß in die Eversion. Dies führt zu einem muskulären Ungleichgewicht mit einer eher medial gelegenen Hauptbelastungszone am Fuß, so die Schlussfolgerung einer Untersuchung (6). Andere Autoren, (7,8) wiederum können das Schuhwerk als ursächlichen Faktor bei der Entstehung der Deformität nicht bestätigen. Es gibt sogar die Überlegung (9), dass jede Frau einen Hallux valgus entwickeln müsste, wären die Schuh der Hauptauslöser. Auch gab es Untersuchungen (10) von einer westafrikanischen barfuß gehenden Population in der Hallux-abdukto-valgus-Winkel von mehr als 20° festgestellt wurden.

Entwicklung der Fehlstellung

Unabhängig von der Ursache der Fehlstellung kommt es bei der Hallux valgus Deformität zu einem mechanischem Ungleichgewicht im Großzehengrundgelenk. Hieraus resultiert eine nach Innenabweichung des ersten Mittlfußknochenkopfes, wobei Die Großzehe durch den Muskelzug (M. adductor Hallucis) nach Außen (in „Valgusstellung“) gezogen wird. So kommt es, das der Mittelfußknochenkopf über den Sesambeinkomplex hinweggleitet . Somit wird das Großzehengrundgelenk sowie dessen Sesambeine ausgerenkt. Die Ausrenkung verursacht Knorpelschäden und somit Schmerzen. Außerdem werden hierdurch die Zugrichtung sämtliche das Großzehengrundgelenk betreffende Muskeln beeinträchtig: einerseits wird die Fehlstellung verstärkt (Großzehenbeuger und Strecker) und andererseits wird der einzige Muskel der in Gegenrichtung zieht (M. abduktor hallucis) durch die Verlagerung zur Fußsohle dieser Fähigkeit beraubt. Exzessive Valguskräfte auf die Großzehe während des Gehvorganges führen zur Deviation in der Frontalachse mit Ausbildung einer Hyperkeratose auf der inneren Beugeseite des Hallux und des Großzehengrundgelenkes.