Wie können Krallenzehen operativ behandelt werden?

Patienten, die mit schmerzenden und deformierten kleinen Zehen zu mir kommen, haben oft Hammer- oder Krallenzehen. In diesem Blog geht es darum, auf die Frage zu antworten, wie Krallenzehen chirurgisch behandelt werden können. Es gibt konservative und chirurgische Möglichkeiten. Mir geht es in diesem Beitrag darum: Wie können Krallenzehen operativ behandelt werden? Zunächst erläutere ich kurz, was Krallenzehen eigentlich sind, wie sie entstehen und wie sie diagnostiziert werden.

Krallenzehen sind eine Fehlbildung des Fußes, die durch eine Verformung der Zehen gekennzeichnet ist. Grundsätzlich können ALLE Kleinzehen betroffen sein. Beim Krallenzeh sind die Zehenglieder wie eine Kralle geformt. Die Zehenkuppe ist Richtung Boden gebeugt (auch das körperferne Zehengelenk ist dauerhaft gebeugt) und kann deshalb zusätzlich an der Zehenspitze zu Schmerzen führen.

Die Ursachen von Krallenzehen sind häufig Probleme mit der Fußstatik, die zu Überlastungen an bestimmten Stellen des Fußes führen können. Diese Überlastungen können wiederum zu Verlagerungen der Dreh- und Angelpunkte der Zehenmuskulatur führen. Es entsteht ein Ungleichgewicht zwischen Beuge- und Streckmuskulatur der Zehen. Da die Zehenmuskulatur mehrere Gelenke umspannt, beeinflusst dieses Ungleichgewicht in der Regel alle Zehengelenke.

Auch zu enges Schuhwerk kann die Zehen in so eine Ungleichgewichts-Position bringen.

Krallenzehen werden durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert, auch wenn eine Krallenzehenfehlstellung bereits optisch erkennbar ist. Ihr Fußchirurg wird untersuchen, wie fortgeschritten die Fehlstellung der kleinen Zehen ist und wird Ihnen Fragen stellen, z.B. um herauszufinden, ob die Kleinzehen-Deformität ein angeborenes Problem ist oder sich ab einem bestimmten Zeitpunkt entwickelt hat. In einigen Fällen wird eine Röntgenaufnahme vorgenommen, um den Schweregrad der Krallenzehendeformität zu bestimmen.

Dr. Gottlieb informiert:

"Bei der Untersuchung schaue ich mir den ganzen Fuß an, um herauszufinden, ob es weitere, eventuell im Zusammenhang stehende Erkrankungen oder Deformitäten gibt. Parallel dazu ist es wichtig, die Statik der Füße und des Körpers ins Visier zu nehmen. Das ist wichtig, um eine mögliche Ursache herauszufinden. Es dient als Voraussetzung für eine nachhaltige Behandlung und eventuelle chirurgische Korrektur." 

 Überprüfung und gegebenenfalls Sanierung der Statik des Fußes

Um grundsätzlich eine Chance auf eine nachhaltige Korrektur von Krallenzehen zu haben, müssen jegliche statische Ursachen der Fehlstellung erkannt und behoben werden.

Justierung der Mittelfußknochenparabel durch Osteotomien (Umstellungen)

Die Zehen sind durch Grundgelenke am Mittelfuß verankert. Die Muskeln, welche auf die Zehen wirken, entspringen zu einem großen Teil vom Unterschenkel. Ihre Wirkung ist abhängig vom Sehnenverlauf und ihrer Beziehung zum Dreh- und Angelpunkt dieser Sehnen. Dieser befindet sich in den Zentren der Mittelfußknochen-Köpfchen. Folglich ist die Stellung dieser Köpfchen von wesentlicher Bedeutung. Durch Umstellungen dieser Köpfchen (Umstellungs-Osteotomie) können Krallenzehen nachhaltig korrigiert werden.

Ausbalancierung der Muskelkraft

Für die Stellung der kleinen Zehengelenke ist das Gegenspiel von Beugern und Streckern verantwortlich. Sind diese in einer Dysbalance, ist das Gelenk je nach Übergewicht gebeugt oder gestreckt. Durch Verlagerung, Verlängerung oder Durchtrennung von Sehnen kann man dieses Gleichgewicht austarieren und verformte Krallenzehen wieder berichtigen.

Versteifung von kleine Zehengelenken

Durch korrigierende Versteifungen von kleinen Zehengelenken kann die Hebelwirkung der Muskeln zusätzlich günstig beeinflusst werden.

Der Heilungsprozess ist so unterschiedlich wie jeder Mensch unterschiedlich ist. Und natürlich hängt die Krallenzehen-Operation auch davon ab, wie viele Zehen betroffen sind, wie schwer die Verformung ist und ob es evtl. noch weitere Deformitäten an den Zehen oder am Fuß gibt, die zusammen mit der Krallenzehen-OP korrigiert werden. In der Regel dauert es etwa vier bis sechs Wochen, bis der Zeh verheilt ist. In dieser Zeit ist es wichtig, die Anweisungen des Fußspezialisten zu befolgen und z.B. Schuhe mit einem breiten Zehenraum zu tragen, damit die Zehen vollständig ausheilen können.

Krallenzehen sind ebenso wie Hammerzehen eine häufige und ernst zu nehmende Fußdeformität. Unbehandelt können sie nicht nur starke Schmerzen verursachen, sondern auch zu weiteren Fehlstellungen des Fußes und der Zehen oder zu einer Instabilität des Fußes führen.

Achten Sie bei der Arztwahl darauf, 

• dass der Orthopäde oder Chirurg auf Füße spezialisiert ist. 
• dass entsprechende Erfahrung für die Behandlung von Kleinzehendeformitäten vorliegt: ein Fußchirurg kann in der Regel die beste Diagnose stellen und Ihnen dann die für Sie persönlich ideale Behandlungsmöglichkeit empfehlen.
• dass sich der Fußchirurg ausreichend Zeit nimmt und Ihre Fragen beantwortet.
• dass der Fußchirurg generell den ganzen Fuß behandelt, auf die Fußstatik und auch auf die gesamte Körperstatik achtet. 

Wenn Sie eine Fußfehlstellung feststellen, sollten Sie frühzeitig einen Fußspezialisten aufsuchen.

• Das Tragen von Schuhen mit einem breiten Zehenraum und die Verwendung von Einlagen sind hilfreich, um die Zehen möglicherweise wieder in Form zu bringen.
• Orthesen können helfen, die Belastung der Sehnen zu verringern und unterstützen ebenfalls die Ausrichtung der kleinen Zehen.
• Fußgymnastik und Physiotherapie sind ebenfalls sehr hilfreich, wenn es darum geht, die Fußmuskulatur zu stärken. Sie können eine Fehlstellung evtl. aufhalten, eine Korrektur ist nicht möglich.