Der Hallux valgus – die krankhafte Schiefstellung der Großzehe – zählt zu den weit verbreiteten „Volkskrankheiten“ unter den Fußbeschwerden. Im Anfangsstadium, wenn nur geringe Beschwerden bestehen, können konservative Therapiemethoden zur Linderung eingesetzt werden. Dazu zählen zum Beispiel Schuheinlagen, Polsterungen, Hallux valgus Schienen, Physiotherapie oder Schmerzmittel. All diese Maßnahmen können die Beschwerden jedoch nur lindern und tragen keinesfalls zur Beseitigung der Fehlstellung bei. Hierzu bedarf es einer operativen Therapie. Je nach Stadium der Hallux valgus Fehlstellung stehen verschiedene Hallux valgus OP-Methoden zur Verfügung. Die hier vorgestellte Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) eignet sich nur als Operationsverfahren bei leichter Hallux valgus Fehlstellung und ist individuell abzuwägen. Über weitere Hallux valgus OP-Verfahren informieren wir hier.
Navigieren sie hier zu den einzelnen Punkten:
Zum besseren Verständnis erklären wir einzelne Fachbegriffe:
Osteotomie: Als Osteotomie bezeichnet man die operative Durchtrennung von einem oder mehreren Knochen mit dem Ziel der anschließenden Stellungskorrektur.
Mittelfußknochen: Sie befinden sich im Fuß zwischen der Fußwurzel und den Zehen.
Vorfuß: Mittelfußknochen und Zehen werden als Vorfuß bezeichnet.
Belastungsstabil: Im Verbandschuh kann der Patient direkt nach der OP voll auftreten.
OP nach Austin: Von Dale W. Austin und E.O. Leventen erstmals 1962 in den USA beschriebene Operationsmethode.
Chevron-Osteotomie: Ihren Namen verdankt diese Operationsmethode der v-förmigen Schnitttechnik. Ein „Chevron“ bezeichnet ein v-förmiges, amerikanisches Militärabzeichen. Die erste Anwendung einer V-förmigen Osteotomie nach Kotzenberg am Mittelfußknochen I wird von Schotte 1929 beschrieben.
Sesambeine: Die Sesambeinchen sind kleine rundliche Knochen und liegen unterhalb des 1. Mittelfußköpfchens.
Was sind typische „leichte“ Hallux valgus Fehlstellungen?
Als leichte Hallux valgus Fehlstellung versteht man eine Schiefstellung der großen Zehe, die noch nicht stark ausgeprägt ist. Die große Zehe ist nach „innen“ geknickt, so dass das Gelenk zunächst leicht absteht. Der Winkel zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochen ist vergrößert und geringe knöcherne Ablagerungen bilden sich am ersten Mittelfußköpfchen. Der Hallux valgus befindet sich noch im Anfangsstadium, verursacht jedoch Beschwerden in Form von leichten Schmerzen, Schwellungen oder Schuhpassproblemen, die den Wunsch nach einer OP auslösen. Auch die Optik der schiefen Großzehe kann dazu führen, dass Patienten es bevorzugen, einen Hallux valgus bereits in diesem Stadium operieren zu lassen.
Jetzt Privatsprechstunde besuchen
Wann wird dieses Operationsverfahren konkret angewendet?
Die Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) kann bei milden Fehlstellungen angewendet werden. Voraussetzung ist weiterhin, dass die Instabilität an der Fußwurzel nur gering ist, so dass eine symptomatische Behandlungsweise überhaupt möglich ist. Das OP-Verfahren ist nicht ursachenorientiert, da lediglich der große Zeh allein begradigt wird. Die Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) eignet sich für alle Patientengruppen, die weniger Risiken und Unannehmlichkeiten beim Operieren eines Hallux Valgus auf sich nehmen wollen oder können. Für ein nachhaltiges Ergebnis ist es allerdings nur bedingt empfehlenswert, da das Rezidivrisiko (Rückfallrisiko) erhöht ist.
Dr. med. Tonio Gottlieb:
„Meiner Erfahrung nach, ist die Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) zwar eine schnelle Lösung um eine leichte Hallux valgus Fehlstellung zu beheben. Ich befürworte grundsätzlich jedoch eher eine ursachenorientierte Lösung, die für eine nachhaltige Verbesserung der gesamten Hallux valgus Problematik sorgt.”
Für Patienten mit einem Hallux valgus ist der Fußchirurg Dr. med. Tonio Gottlieb der ausgewiesene Experte rund um das Thema Fußgesundheit und Fuß-OP. Er untersucht Sie mit größter Sorgfalt und hat dabei stets die gesamte Körperstatik im Blick. Ob Erstdiagnose oder Zweitmeinung - vereinbaren Sie gleich Ihren persönlichen Beratungstermin!
Was bedeutet OP nach Austin bzw. Chevron-Osteotomie genau?
Die Chevron-Osteotomie hat ihre Bezeichnung nach der v-förmigen Schnittführung bei der OP. „Chevron“ ist also die Beschreibung der Art und Weise, wie der Operateur den Knochen durchtrennt – nämlich v-förmig.
Bei der OP nach Austin wird der Knochen ebenfalls v-förmig durchtrennt, aber dieses OP-Verfahren beinhaltet noch weitere Weichteileingriffe, je nach Befund. Zum Beispiel die Verschiebung des Muskels oder die Einrenkung der Sesambeine.
Dr. Tonio Gottlieb:
„Die Entscheidung für eine Chevron-Osteotomie bzw. eine OP nach Austin muss immer sehr individuell getroffen werden. Häufig empfehle ich eher eine ursachenorientierte OP-Methode, bei der der Patient zwar etwas mehr Unannehmlichkeiten nach der OP in Kauf nehmen muss, aber langfristig ein nachhaltigeres Ergebnis mit geringem Rezidivrisiko erwarten kann.”
Wie läuft die Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) Operation ab?
Bei dieser Operationsmethode erfolgt eine knöcherne Umstellung des ersten Mittelfußknochens. Hierbei wird das Köpfchen des Mittelfußknochens v-förmig durchtrennt, nach außen verschoben und meist mit einer kleinen Titan-Schraube fixiert. Diese Schraube muss nicht unbedingt wieder entfernt werden. Ziel der OP ist es, das Großzehengrundgelenk und die Sesambeine wieder einzurenken. Es handelt sich um eine symptomatische Operation, da nicht die eigentlichen Ursachen des Hallux valgus therapiert werden. Diese Ursachen sind meist Instabilitäten der gesamten Statik, die zum Auseinanderweichen der Mittelfußknochen geführt haben und auch nach einer Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) erneut führen können. Diese Hallux valgus OP kann ambulant oder stationär durchgeführt werden. Die Entscheidung darüber ist stets abhängig von der individuellen Diagnose und Lebenssituation des Patienten. Für ältere, alleinlebende Patienten bietet sich nach der Hallux Operation gegebenenfalls ein stationärer Aufenthalt von maximal drei Tagen an.
Dr. Tonio Gottlieb:
„Bei einer Instabilität im Großzehengrundgelenk rutscht der Mittelfußknochen über die Sesambeinchen hinweg und verursacht Schmerzen. Das Prinzip der Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) ist, dass das Köpfchen wieder über diesen Sesambeinen steht und der Winkel zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochen kleiner wird – also nur die schiefe Großzehe wieder begradigt wird.”
Wie ist der Heilungsverlauf bzw. die Nachbehandlung bei dieser Hallux valgus Operation?
Nach der Hallux valgus-OP mit der Chevron-Osteotomie bzw. OP nach Austin muss der Patient rund sechs Wochen eine Verbandschuh tragen und mit einer mindestens ebenso langen Heilungsdauer rechnen. Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich dabei nach der Art der Tätigkeit. Bei einer sitzenden Tätigkeit kann der Patient in der Regel sofort weiterarbeiten. Bei beruflichen Tätigkeiten mit körperlicher Beanspruchung muss mit einer Krankschreibung von mindestens sechs Wochen gerechnet werden. Der Verbandschuh ist so stabil, dass der Patient nach der OP voll auftreten kann. Es werden keine weiteren Gehhilfen benötigt. Autofahren nach einer Hallux-OP ist dann möglich, wenn der operierte Fuß dabei nicht belastet wird (Automatikgetriebe).
Welche Übungen bzw. Physiotherapie helfen, um den Heilungsprozess zu beschleunigen?
Nachdem die OP-Wunde verheilt ist, kann der Patient bereits selbstständig Bewegungsübungen durchführen. Optimal zur Hallux valgus OP-Nachbehandlung ist der zusätzliche Besuch bei einem Physiotherapeuten. Dieser kann mit manueller Therapie, z.B. abschwellender Lymphdrainage für die Gelenke oder gezielter Bewegungstherapie den Heilungsprozess unterstützen. Nach der Abnahme des Verbandschuhs ist der Fuß häufig noch leicht geschwollen, so dass es noch weitere Zeit dauern kann, bis das normale Schuhwerk wieder passt.
Kann diese Form der Hallux valgus OP auch minimalinvasiv durchgeführt werden?
Die Hallux valgus Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) kann auch minimalinvasiv durchgeführt werden. In diesem Fall wird die Operation durch einen kleinen, ca. 1 cm langen, Hautschnitt durchgeführt.
Dr. Tonio Gottlieb:
„Auch hier muss von Fall zu Fall individuell entschieden werden, ob eine solche, minimal invasive Form der Operation möglich ist. Zu bedenken ist, dass ein größerer Hautschnitt häufig eine bessere Sicht auf das Operationsfeld ermöglicht.”
Alle wichtigen Infos zur operativen Korrektur leichter Hallux valgus Fehlstellungen durch die Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) im Überblick:
- Behandlungsart:
- ambulant oder stationär (max. 3 Tage)
- Hallux valgus OP Dauer:
- 30 bis 60 Minuten
- Hallux valgus OP
Nachbehandlung: - 6 Wochen Verbandsschuh erhöht (d.h. die Schiefstellung der großen Zehe kann zurückkehren)
- Stabilität:
- Vollbelastung, der Fuß ist sofort belastungsstabil (d.h. im Verbandschuh kann der Patient direkt nach der OP voll auftreten)
Warum sollte eine leichte oder mittelschwere Hallux valgus Fehlstellung von einem ausgewiesenen Fußchirurg und erfahrenem Fußspezialisten durchgeführt werden?
Für eine nachhaltige Hallux valgus Behandlung, ist es immer empfehlenswert einen Spezialisten im Bereich der Fußchirurgie aufzusuchen.
- Nur durch eine rechtzeitige und zuverlässige Diagnose können weiterführende Schäden verhindert werden. Hat sich ein Hallux valgus erst einmal ausgeprägt, kann sich diese krankhafte Schiefstellung der Großzehe nicht von allein zurückbilden. Im Gegenteil: die Fehlstellung wird sich im Laufe der Zeit eher verstärken.
- Ein unbehandelter Hallux valgus verursacht nicht nur Beschwerden und Schmerzen, sondern kann für weiterführende Erkrankungen verantwortlich sein. Die Spätfolge ist häufig eine Arthrose des Großzehengrundgelenks, die bis zur Geh-Unfähigkeit führen kann.
Deshalb sollte ein Hallux valgus immer von einem Fußspezialisten diagnostiziert und therapiert werden.
Für alle Hallux valgus Symptomatiken ist der erfahrene Fußchirurg Dr. med. Tonio Gottlieb Ihr idealer Ansprechpartner und kann Ihnen verschiedene operative und konservative Therapien für die Behandlung eines Ballenzehs empfehlen. Mit einem individuellen Behandlungsplan sind die Hallux valgus Erfolgsaussichten sehr gut. Auch die hier vorgestellte Chevron-Osteotomie (OP nach Austin) kann von ihm – bei entsprechender Indikation – unkompliziert und erfolgreich durchgeführt werden.
Dr. Tonio Gottlieb:
„Versuchen Sie einmal, die Fensterläden am schiefen Turm von Pisa gerade zu hängen. Das ist nur dann möglich, wenn die gesamte Statik des Turms wiederhergestellt wird. Deshalb achte ich bei jeder Hallux valgus Diagnose auch immer auf die gesamte Körperstatik. Nur so kann ein wirklich nachhaltiges Behandlungsergebnis für den Patienten erzielt werden.”
Der Fußchirurg Dr. med. Tonio Gottlieb ist Ihr erfahrener Experte rund um das Thema Fußchirurgie und Fußorthopädie mit Privatpraxis in Berlin. Er untersucht Sie mit größter Sorgfalt und hat dabei stets die gesamte Körperstatik im Blick. Auf Basis einer ursachenorientierten Diagnose wird er Ihnen eine individuelle, stringente Handlungsempfehlung geben. Ob Erstdiagnose oder Zweitmeinung – vereinbaren Sie Ihren persönlichen Beratungstermin!
