Knick-Senk-Spreizfuß: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein Knick-Senk-Spreizfuß kann sich durch unterschiedliche Beschwerden bemerkbar machen und verschiedene Ursachen haben. In diesem Ratgeber erfahren Sie, wie die Fußfehlstellung entsteht, woran sie sich erkennen lässt und welche konservativen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Zudem wird erläutert, wann eine fachärztliche Abklärung sinnvoll ist und welche möglichen Folgen ein unbehandelter Knick-Senk-Spreizfuß haben kann.

Wie die dreiteilige Bezeichnung  schon andeutet, handelt es sich beim Knick-Senk-Spreizfuß um eine kombinierte Diagnose, bei der mehrere Fußfehlstellungen zusammentreffen:

• Knickfuß - nach außen  geknickter Fersenbeinhöcker
• Senkfuß - abgesenktes Längsgewölbe des Fußes bei Belastung
• Spreizfuß - abgesenktes Quergewölbe mit breit aufgespreizten Mittelfußknochen

Die landläufige Bezeichnung 'Plattfuß' wird oft als Synonym verwendet, ist jedoch weniger präzise. Der medizinische Fachausdruck 'Knick-Senk-Spreizfuß' beschreibt Veränderungen in allen beteiligten Körperflächen (Frontal-, Sagittal- und Horizontalebene).

Die zuverlässige Diagnose von Fußfehlstellungen obliegt dem  Fußspezialisten bzw. dem Fußchirurgen oder Orthopäden. Doch auch medizinische Laien können die typischen Kennzeichen des Knick-Senk-Spreizfußes erkennen:

• Rückansicht des Fußes: Ob rücklings im Spiegel oder mittels Handyfoto - beim Knick-Senk-Spreizfuß stehen die Füße nicht gerade, sondern zeigen eine X-Stellung mit nach außen gedrückter Ferse und nach innen abgeknickten Innenknöcheln.
• Fußabdruck: Egal ob man barfuß im Sand oder mit einem feuchten Fußabdruck auf dem Badezimmerboden steht - der 'Normalfuß' hat eine L-förmige Kontur. Im Gegensatz dazu hinterlässt der Knick-Senk-Spreizfuß einen flachen Abdruck mit einer ziemlich geraden Fußinnenseite, was zu einer Aufhebung der L-Form führt (auch bekannt als 'Tintenlöscherfuß').Oft ist auch ein nach innen hervortretender Ballen (Hallux valgus) vorhanden.

Veranlagung und Entwicklung des Fußgewölbes

Manche Menschen haben einen Knick-Senk-Spreizfuß, weil das in ihrer Veranlagung liegt. Andere haben diese Fehlstellung erworben, weil ihr Fußgewölbe nicht richtig entwickelt wurde, als sie Kind waren. Manche haben sie infolge von Unfällen, Erkrankungen oder Bewegungsmangel entwickelt.

Ein Knick-Senk-Spreizfuß entsteht oft, wenn die Muskulatur und Sehnen im Fuß aufgrund von Bewegungsmangel und Ruhigstellung im Schuhwerk geschwächt sind. Eine veranlagungsbedingte Fußfehlstellung kann durch eine solche Fußschwäche verstärkt werden.

Welche Faktoren können einen Knick-Senk-Spreizfuß begünstigen?

• Starkes Übergewicht: Jedes Kilo bedeutet eine Zusatzbelastung für das Fußgewölbe
• Ungeeignetes Schuhwerk: Schuhe mit hohen Absätzen verstärken die Belastung des Vorfußes und begünstigen die Entstehung des Spreizfußes
• Überbelastung durch schweres Tragen und/oder langes Stehen: Eine mögliche, daraus  resultierende Bänderdehnung begünstigt das Absenken des Fußgewölbes, gerade bei Menschen, die z. B. in der Krankenpflege, im Einzelhandel oder in bestimmten Handwerksberufen arbeiten
• Fortschreitendes Alter: Die altersbedingt nachlassende Festigkeit des Bindegewebes und der Bänder begünstigt Fußfehlstellungen
• Angeborene Bindegewebsschwächen wie z. B. Marfahn-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom
• Schwangerschaft: hormonell bedingte Bindegewebsveränderung oder -schwäche

Knick-Senk-Spreizfuß infolge von Erkrankungen oder Verletzungen

Der Knick-Senk-Spreizfuß kann auch als Folge von Unfällen oder Erkrankungen entstehen, die das Zusammenspiel von Knochen, Sehnen und Muskeln im Fußgewölbe stören. Dazu gehören beispielsweise Bänderriss, Sehnenabriss, Sehnenscheidenentzündung oder auch Rheumatismus. Besonders bei Frauen mittleren Alters liegt die Ursache häufig in einer Schwächung der Tibialis-posterior-Sehne, die den hinteren Schienbeinmuskel mit der Fußwurzel verbindet.

Bestimmte Medikamente, insbesondere Steroide, können auch die Sehnen des Fußgewölbes schwächen und zur Entstehung des Knick-Senk-Spreizfußes beitragen. Diese Fußfehlstellung tritt auch häufig bei Diabetikern und Bluthochdruckpatienten auf.

 Der Knick-Senk-Spreizfuß kann beim Gehen, besonders auf unebenem Untergrund und beim Treppensteigen, Beschwerden verursachen. Dabei kann es zu Schmerzen kommen, nicht nur im Fußbereich, sondern auch in Knien, Hüftgelenken und dem Rücken.

Der Knick-Senk-Spreizfuß führt zu einer Fehlbelastung, die folgende Symptome herbeiführen kann:

• Überlastungsschmerz an der Fußinnenseite und am Knöchel, “brennende Fußsohlen” und schnelle Ermüdung bei Belastung
• Bildung von Druckstellen, Hornschwielen und Hühneraugen
• Bildung eines Fersensporns
• Bildung eines Hallux valgus
• Begünstigung von Entzündungen und Verschleißerscheinungen (Arthrose)
• Dysbalancen des Bewegungsapparates einschließlich Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen

Hallux valgus

Ja. Beim Knick-Senk-Spreizfuß werden die Mittelfußknochen aufgespreizt, wodurch der Ballen des großen Zehs nach innen geschoben wird. Enge Schuhe, die die Zehen zusammendrücken, tragen zusätzlich zur Entstehung des Hallux valgus bei.

Knieschmerzen durch Knick-Senk-Spreizfuß

Unphysiologische Abläufe im Fuß bringen das gesamte Muskel- und Skelettsystem aus der Balance und wirken sich auf alle darüber liegenden Gelenke aus.

Das Knie, als unmittelbares Nachbargelenk, muss die Fehlstellung des Fußes am stärksten ausgleichen. Gleichzeitig führt die verminderte Dämpfungsfunktion beim Knick-Senk-Spreizfuß zu einer erhöhten Belastung.

Dadurch kann der Knick-Senk-Spreizfuß eine Fehlstellung des Unterschenkels hervorrufen. Die kompensatorische Fehlstellung des Kniegelenks führt zu einer ungleichmäßigen Belastung und einem einseitigen Knorpelverschleiß, was zu Knieschmerzen führen kann.

Rückenschmerzen durch einen Knick-Senk-Spreizfuß

Der Knick-Senk-Spreizfuß beeinflusst die Statik des gesamten Bewegungsapparates bis hinauf in die Wirbelsäule. Dadurch werden die darüber liegenden Gelenke zusätzlich beansprucht. Dies kann zu Fehlhaltungen (Hohlkreuz), Muskelverspannungen sowie Rücken-, Nacken- und Kopfschmerzen führen. Da der eingefallene Fuß nur ungenügend gedämpft wird, können auch Bandscheibenprobleme auftreten.

Es lässt sich nicht pauschal sagen, welche Therapie bei einem Knick-Senk-Spreizfuß am besten ist. In jedem Fall ist eine ausführliche klinische Untersuchung durch einen Fußspezialisten erforderlich, um eine präzise Diagnose und passende Behandlungsempfehlungen zu erstellen.

Wenn man wiederholt oder anhaltend Schmerzen in einem oder beiden Füßen hat und/oder Beschwerden an Gelenken oder im Rücken auftreten, ist es ratsam, sich an einen Spezialisten für Fußgesundheit zu wenden. Frühzeitige Behandlung ist oft einfach und erfolgreich und kann schwerwiegende Folgen verhindern. Es spielt keine Rolle, ob die Schmerzen in Ruhephasen, beim entspannten Gehen, beim Sport oder bei stärkerer Belastung auftreten.

Der Knick-Senk-Spreizfuß kann in der Regel gut mit orthopädischen Einlagen und Physiotherapie behandelt werden. Bei einer irreversiblen Fehlstellung kann ein chirurgischer Eingriff helfen.

Wenn leichte Fußfehlstellungen keine Schmerzen oder anderweitige Beschwerden verursachen, ist in der Regel keine akute Behandlung erforderlich. Es wird empfohlen, immer präventive Fußgymnastik durchzuführen. Die Notwendigkeit von speziellen Schuhen für Laufsportarten variiert individuell. Hier empfiehlt sich eine fachkundige Beratung beim Fußspezialisten.

Dr. Tonio Gottlieb empfiehlt:

„Suchen Sie frühzeitig einen erfahrenen Fußmediziner oder Fußspezialisten auf. Nicht nur Schmerzen beim Gehen, sondern auch im Knie, in den Hüftgelenken oder am Rücken können deutliche Hinweise auf eine Fußkrankheit bzw. auf einen Knick-Senk-Spreiz-Fuß sein.”

Eine chirurgische Korrektur ist beim Knick-Senk-Spreizfuß nicht in allen Fällen erforderlich - oft lässt sich auch durch eine individuell angepasste Kombination anderer Maßnahmen Abhilfe schaffen. Ob orthopädische Einlagen, Physiotherapie oder Taping - gern berät Sie Dr. Gottlieb zu den in Frage kommenden Behandlungsmöglichkeiten!

Übungen bei einem Knick-Senk-Spreizfuß

Bei der Diagnose eines Knick-Senk-Spreizfußes bemerken Fußspezialisten und Orthopäden oft eine mangelnde Beweglichkeit der Füße und eine nur schwach ausgeprägte Fußmuskulatur. Hier empfehlen sich mobilisierende, aktivierende und stärkende Übungen, die die Füße beweglicher machen und kräftigen.

Fachkundige Anleitung bei der Auswahl geeigneter Übungen und der korrekten Durchführung bieten Physiotherapeuten bzw. Krankengymnasten und Podologen. Das unter Anleitung erlernte Programm sollte in Absprache mit Ihrem Facharzt oder Therapeuten anschließend zuhause fortgesetzt werden.

Sind bei einem Knick-Senk-Spreizfuß Einlagen notwendig?

Beim Knick-Senk-Spreizfuß können orthopädische Einlagen helfen, die Ferse in die richtige Position zu bringen, das Fußgewölbe aufzurichten und somit den gesamten Bewegungsapparat wieder in Balance zu bringen.  

Medizinische Einlagen werden stets individuell gefertigt - passgenau anhand eines Fußabdrucks, in verschiedenen Materialien (z. B. in. Kork, Leder, Weichschaum oder Carbon).  Ob und welche Einlagen im Einzelfall empfehlenswert sind, entscheidet Ihr behandelnder Arzt nach eingehender Untersuchung.

Ist bei einem Knick-Senk-Spreizfuß Tapen sinnvoll?

Tapeverbände aus elastischem Pflasterklebeband wirken stabilisierend, ohne die Beweglichkeit einzuschränken. Sie stützen und stabilisieren Muskeln, Bänder und Gelenke und können helfen, unerwünschte Bewegungen zu verhindern.

Beim Knick-Senk-Spreizfuß können stützende Tape-Verbände eingesetzt werden,  um besondere Überlastungszustände zu lindern und das Fußgewölbe kurzfristig zu entlasten.

Helfen Barfußschuhe gegen Beschwerden beim Knick-Senk-Spreizfuß?

Barfußlaufen fördert die Fußgesundheit und ist auch beim asymptomatischen Plattfuß zu empfehlen: Beim Barfußlaufen spüren die Füße jede Unebenheit des Bodens, das stete Ausbalancieren und Ausgleichen stimuliert und stärkt die Fußmuskulatur.

Aber Vorsicht: Beim Barfußlaufen fordern Sie Ihren Fuß heraus!  Ist dieser durch seine Plattfuß-Stellung bereits in seiner Leistungsfähigkeit eingeschränkt, werden Sie ihn durch Barfußlaufen auf hartem Boden schnell überfordern.

Lassen Sie das Fußtraining langsam angehen, damit sich Muskeln, Bänder und Knochen an die neue Belastung gewöhnen können. Barfußschuhe sorgen für Schutz vor Scherben und anderen Gefahren. Besonders stimulierend sind spezielle Barfußpfade in Kurparks, Kneipp- und Saunaanlagen. Mit Fußreflexzonenmatten bzw. Kieselmatten lässt sich dieses Gefühl auch zuhause erleben.

Hilft Krankengymnastik bei einem Knick-Senk-Spreizfuß?

Krankengymnastik bzw. Physiotherapie kann die Behandlung beim Knick-Senk-Spreizfuß unterstützen, sowohl durch manuelle Therapie, geeignetes Dehnen, Mobilisierungs- und Kräftigungsübungen sowie Spiraldynamik.

Die beste Vorbeugung gegen Fußfehlstellungen wie den Knick-Senk-Spreizfuß ist regelmäßiges Training von Muskulatur und Bändern - von gezielter Fußgymnastik bis hin zum Barfußlaufen.

Ebenso wichtig ist die Auswahl von geeignetem Schuhwerk: Zu besonderen Anlässen dürfen es natürlich gern einmal spitze Pumps mit hohen Absätzen sein. Im Alltag jedoch braucht es genügend Freiraum für die Zehen,  flache Absätze zur Dämpfung der Ferse und flexible, nicht zu dicke Schuhsohlen.

Zudem ist es hilfreich, ein gesundes Normalgewicht zu halten - dies gilt insbesondere dann, wenn man den Bewegungsapparat im Berufsalltag durch schweres Heben und/oder langes Stehen belastet.

Knick-Senkfüße bei Kindern sind in der Regel auf die aktuelle Entwicklungsphase zurückzuführen. Sowohl die “Plattfüße” beim Laufenlernen mit Babyspeck als auch die vorübergehenden Knickfüße bei Vorschulkindern sind in den meisten Fällen normal. Das Fußgewölbe wird in der Regel erst im Alter von etwa 8 bis 10 Jahren gefestigt und stabiler.

Wenn Eltern den Eindruck haben, dass die Fußfehlstellung im Vergleich zu gleichaltrigen Kindern stärker ausgeprägt ist oder den Bewegungsablauf beeinträchtigt, wird ein Besuch beim Fußspezialisten oder Orthopäden empfohlen.

Beitrag im Ärztemagazin 02/18 Berliner Morgenpost
Spreiz-, Senk- Und Plattfuß - Es muss nicht immer gleich eine OP sein

“Eigentlich gibt es ,den‘ perfekten Fuß nur im Lehrbuch“, weiß Dr. Tonio Gottlieb. „Ich spreche lieber von einem Durchschnittsfuß“, erklärt der Facharzt für Chirurgie und zertifizierte Fußchirurg aus Berlin-Zehlendorf.  Weiterlesen... 

• Erfahrung: 27+ Jahre Spezialisierung auf Fußchirurgie (10 J. Klinik / 17 J. Praxis).
• Expertise: Doppel-Facharzt (Chirurgie sowie Orthopädie & Unfallchirurgie).
• Leistung: Über 2.000 Operationen & 2.500+ konservative Behandlungen.
• Forschung: 20+ Jahre wissenschaftliche Tätigkeit im Bereich Fuß & Sprunggelenk.
• Netzwerk: Eigene Praxis in Berlin-Zehlendorf mit Physiotherapie & Podologie.
• Spezialgebiet: Komplexe Revisionen (Korrektur von Voroperationen) & Hallux rigidus.
• Bewertung: 60+ Top-Rezensionen echter Patienten.

Beratungsstil: Viel Zeit für die Ursachenanalyse und eine ehrliche Einschätzung der Heilungschancen.

 

Eine gesunde, aufrechte Körperhaltung begünstigt ergonomisch korrekte Bewegungsabläufe und damit auch die richtige Stellung der Füße.  Bei Knick-Senk-Spreizfüßen ist es oft hilfreich, das Stehen und Gehen zu analysieren und insbesondere auf die natürliche Abrollbewegung des Fußes zu achten.

Leiden Sie unter unklaren Schmerzen in Füßen, Gelenken oder Rücken? Möchten Sie eine Zweitmeinung zur Diagnose Knick-Senk-Spreizfuß einholen? Überlegen Sie, eine Fuß-OP durchführen zu lassen, um wieder beschwerdefrei durch den Alltag gehen zu können? Dr. Tonio Gottlieb berät Sie gern - vereinbaren Sie doch gleich einen persönlichen Termin!

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